Prevención integral de la obesidad y sobrepeso en niños preescolares / Integral prevention of obesity and overweight in preschool children

Introducción: La prevención del sobrepeso y la obesidad infantil se debe anticipar al rebote adiposo y comenzar lo antes posible. Objetivos: Evaluar la eficacia de un programa de prevención precoz del sobrepeso y la obesidad infantil, aplicado a una edad temprana. Material y métodos: Estudio piloto, de 3 años de duración (2011-2014), en una cohorte única con abordaje familiar mediante un diseño cuasi experimental (pre-post). Resultados: Muestra de 52 niños, de ambos sexos, con edades comprendidas entre los 2 y los 5 años, escolarizados en Guadalajara. Desciende el porcentaje de niños con exceso de peso: al final del estudio (19,2%) y revaloración (13,5%) con respecto al inicio (21,1%). Aumentan los desayunos equilibrados a diario y los tentempiés a media mañana y merienda. Asciende el consumo de fruta de postre a media mañana y merienda, así como la ensalada de guarnición. Disminuye el consumo de dulces, batidos, zumos artificiales y picoteo entre horas. Se incrementan los desayunos y las cenas en familia los días festivos. Aumenta el ejercicio físico extraescolar sin cambios en el sedentarismo. Se incrementa el deporte en familia tras la intervención. Conclusiones: Se constata una mejora en los hábitos de vida, que se mantiene en el tiempo. Debido a los buenos resultados conseguidos, y teniendo en cuenta los pocos estudios que existen en niños tan pequeños, nuestro estudio piloto podría sentar las bases de otros ensayos con mayor tamaño muestral, que tuviesen como objetivo la prevención precoz de esta enfermedad (AU)

Introduction: The prevention of overweight and childhood obesity should be anticipated to adipose rebound and it should start as soon as possible. Objectives: To evaluate the effectiveness of an intervention program on early prevention of childhood overweight and obesity, applied at an early age. Materials and methods: A pilot study, three year-long (2011-2014), in single cohort with family approach through a quasiexperimental design (pre-post). Results: Sample of 52 children 2-5 years-old, of both genders, attending a school of Guadalajara. It was observed a fall in the percentage of overweight children at the end of the study (19.2%) and at re-evaluation (13.5%) from the baseline (21.1%). They increase balanced breakfasts daily and mid-morning snacks and afternoon snacks. It is risen the consumption of fruit for dessert, mid-morning snack and afternoon snack; as well as the salad as garnish. It is reduced, the consumption of sweets, shakes and artificial juices, as well as snacking between hours. Breakfasts and dinners are increased in families on holidays. It is increased the out-of-school physical exercise without changes in physical inactivity. Family sport increases after the intervention. Conclusions: After our intervention, it was observed an improvement in healthy lifestyles, which was maintained with time. Due to the good results achieved and taking into account the few existing studies involving children so small, this study could open the way for other studies with larger sample amounts, which aimed for the earlier prevention of this disease (AU)

Aplicación de nuevos criterios diagnósticos de enfermedad celiaca en Castilla-La Mancha / Application of new criteria for diagnosis of celiac disease in Castilla-La Mancha

Objetivo: Estudiar la aplicación de los nuevos criterios diagnósticos de enfermedad celiaca en Castilla-La Mancha, así como las características de los pacientes. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal, con recogida prospectiva de datos en 7 hospitales de pacientes diagnosticados entre el 1 de julio de 2011 y el 31 de diciembre de 2012. Se analizó la frecuencia con la que se reúnen requisitos para el diagnóstico sin biopsia intestinal mediante la aplicación de los nuevos criterios y el seguimiento de los mismos. Resultados: Se incluyeron 158 pacientes (un 63,3% mujeres) con una media de edad de 5,5 años. La presencia de síntomas compatibles fue detectada en el 54,4% de los pacientes. El hallazgo analítico más frecuente fue la ferropenia (29,7%), y se encontró anemia en el 8,9% e hipertransaminasemia en el 5,7%. El 79,1% presentaba en el momento del diagnóstico títulos de anticuerpos antitransglutaminasa más de 10 veces superiores al valor de corte de normalidad, con positividad comprobada de anticuerpos antiendomisio en el 49,6% de ellos. El 39,2% de los pacientes cumplían requisitos para ser diagnosticados mediante la aplicación de los nuevos criterios. Se realizó biopsia intestinal en el 32,2% por diferentes motivos, y todos estos casos presentaban una lesión de grado 3 según la clasificación de Marsh. Conclusiones: La introducción de los nuevos criterios diagnósticos para la enfermedad celiaca podría suponer en nuestro medio una reducción del 40% de los procedimientos endoscó- picos en estos pacientes. La variabilidad interprovincial en el acceso a determinadas técnicas no permite su aplicación de manera homogénea en nuestra comunidad, y actualmente se tiene que recurrir al estudio histológico en muchos casos (AU)

Objective: To study the use of the new diagnostic criteria for celiac disease in the Castilla-La Mancha region, and the characteristics of these patients. Material and methods: Prospective data were collected in 7 hospitals within a descriptive transversal study that included patients diagnosed between July 2011 and the end of December 2012. The frequency with which they met requirements for diagnosis without intestinal biopsy based on the new criteria and the monitoring thereof were analyzed. Results: A total of 158 patients (63.3% female), with a median age of 5.5 years, were included in the study. In 54.4% of these patients celiac disease related symptoms were detected. The most frequent laboratory findings were ferropenia (29.7%), anemia (8.9%) and hypertransaminasemia (5.7%). At diagnosis, 79.1% of the patients had transglutaminase antibody titers 10 times above the upper limit of the normal range, with proven positive endomysial antibodies in 49.6% of them. Of the total patients, 39.2% fulfilled the new diagnostic criteria and 32.2% undergone an intestinal biopsy for different reasons. In all these cases, grade 3 lesions according to Marsh classification for celiac disease were found. Conclusions: The introduction of the new diagnostic criteria for celiac disease could lead to a 40% reduction in endoscopic procedures for these patients in our region. The interprovince variability in the access to certain techniques, does not allow the global use of these new criteria in the studied region where histology continues to be the main available option (AU)

Revisión de las esofagitis eosinofílicas en un hospital secundario en los últimos 4 años / Review of eosinophilic esophagitis in a secondary hospital in the last 4 years

Introducción. La esofagitis eosinofilica, es una inflamación crónica del esófago con una importante infiltración mucosa eosinofílica. Nuestro objetivo fue revisar las endoscopias con diagnóstico anatomopatológico de esofagitis eosinofílica y estudiar las características y evolución de los pacientes. Material y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo, mediante revisión de informes clínicos desde enero del 2008 a diciembre de 2012 de pacientes pediátricos a los que se realizó estudio endoscópico con diagnóstico de esofagitis cosinofílica. El análisis se realizó mediante programa SPSS19. Resultados. Se registraron 13 pacientes. El 85% son varones. El síntoma principal fue la disfagia. La mayoría presentaban antecedentes personales y/o familiares de alergia. En el 100% se observaron > de 20 eosinófilos por campo de gran aumento. Los fármacos más usado fueron fluticasona y budesonida. En más de la mitad de los pacientes se realizó control endoscópico. Discusión y conclusiones. La esofagitis eosinofílica supone el 14,07% de las endoscopias realizadas en nuestro hospital en el tiempo registrado. Aunque es una patología poco frecuente, la falta de estudios sobre el tratamiento y pronóstico de la enfermedad hace necesaria la puesta en marcha de un protocolo de actuación que unifique el manejo de estos pacientes (AU)

Introduction. Eosinophilic esophagitis is a chronic inflammation of the esophageal mucosa with significant eosinophilic infiltration. Our objective was to review the endoscopy with pathological diagnosis of eosinophilic esophagitis and study the characteristics and patient outcomes. Material and methods. A retrospective review of clinical reports through form January 2008 to December 2012 pediatric patients undergoing endoscopy was performed with a diagnosis of eosinophilic esophagitis. The analysis was performed using SPSS 19 program. Results. 13 patients were recorded. 85% are male. The main symptom was dysphagia. Most families had a history of allergy. In 100% were observed > 20 eosinophils per high power field. The most commonly used drugs were fluticasome and budesonide. In more than half of patients endoscopic control was performed. Discussion and conclusions. Eosinophilic esophagitis represent 14,07% of endoscopies perfomed in our hospital at the time recorded. Although it is an uncommon condition, the lack of studies on the treatment and prognosis of the disease requires the implementation of a protocol that unifies the management of these patients (AU)

Experiencia en el Hospital Universitario de Guadalajara del uso de sedación intravenosa para la realización de endoscopia gastrointestinal pediátrica / Experience in the University Hospital of Guadalajara of the use of intravenous sedation to perform pediatric gastrointestinal endoscopy

Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo desde mayo 2007 hasta abril 2011. El objetivo del mismo ha sido estudiar: la utilidad de la prueba, las medicaciones utilizadas, la seguridad del procedimiento y la satisfacción del paciente. Todas las sedaciones fueron administradas por médicos especialistas en Cuidados Intensivos Pediátricos y realizadas por gastroenterólogos pediátricos. Resultados: La sedación se realizó en 159 pacientes, de entre 1 y 15 años. De ellas: 147 fueron endoscopias digestivas altas, 9 colonoscopias y 3 panendoscopias. Las indicaciones fueron: sospecha de enfermedad celíaca (61,6%), epigastralgia/gastritis (11,9%), sospecha de ERGE/disfagia (8,8%), Helicobacter pylori resistente a tratamiento (6,3%), rectorragia (5,7%), y otras (5,7%). Los fármacos utilizados fueron midazolam y ketamina, en bolo, en combinación. La dosis total media de midazolam fue de 0,17 mg/kg, encontrando una diferencia estadísticamente significativa (p<0,05) entre la dosis de midazolam utilizada y la edad del paciente, para el grupo de edad de 1-3 años. Las complicaciones fueron infrecuentes (16,4%), de ellas solo en 2 casos del total (1,3%) fueron respiratorias severas, no pudiéndose terminar el procedimiento. Conclusiones. La práctica de la endoscopia digestiva pediátrica en nuestro Hospital es segura, realizada con una correcta monitorización y personal adecuadamente entrenado. Las complicaciones severas fueron infrecuentes (AU)

Material and methods. We performed a descriptive retrospective study from May 2007 to April 2011. Its objective was to study: the usefulness of the test, medications used, the procedure's safety and patient satisfaction. All sedation was administered by physicians specializing in pediatric intensive care and performed by pediatric gastroenterologists. Results. Sedation was performed in 159 patients, between 1 and 15 years old. On these 147 were upper endoscopies, 9 colonoscopies and 3 panendoscopies. Indications were: suspected celiac disease (61,6%), epigastric pain/gastritis (11,9%), suspected GERD/dysphagia (8.8%), treatment-resistant Helicobacter pylori (6.3%), rectal bleeding (5.7%) and others (5.7%). The drugs used were midazolam and ketamine, bolus, in combination. The overall average dose of midazolam was 0,17 mg/kg, a statistically significant difference (p<0,05) was found between the dose of midazolam used and the patient's age, for age group 1-3 years old. Complications were infrequent (16.4%) of which only 2 cases of total (1.3%) were severe respiratory, not being able to complete the process. Conclusions. The practice of pediatric endoscopy in our hospital is safe, made with proper monitoring and adequately trained personnel. Severe complications were rare (AU)

Anomalía congénita portal como causa de hemorragia digestiva alta / Congenital abnormality of the portal vein as cause of upper digestive tract bleeding

La hemorragia digestiva alta (HDA), es aquella cuyo origen se encuentra en segmentos del tracto digestivo situados por encima del ángulo de Treitz. Entre sus posibles causas, destaca por su importancia la hipertensión portal. Presentamos el caso de un paciente de 4 años que debutó con hemorragia digestiva alta, como consecuencia de hipertensión portal prehepática secundaria a anomalía congénita de ramas portales (AU)

Upper gastrointestinal bleeding is the one whose origin is in the digestive tract segments located above the Treitz angle. Among the possible causes, noted for its importance portal hypertension. We report the case of a male 4 year old with upper gastrointestinal bleeding because of prehepatic portal hypertension secondary to congenital anomaly portal branches (AU)

Hidatidosis con afectación multiorgánica / Hydatic cyst with multiorgan involvement

La hidatidosis es una de las más importantes parasitosis zoonóticas de los países mediterráneos y de Sudamérica, en los que constituye un importante problema de salud. El contagio humano ocurre fundamentalmente en la infancia, por mecanismos de transmisión fecal-oral, al ingerir los huevos del parásito. En general, los pacientes permanecen asintomáticos durante mucho tiempo, debido al crecimiento lento de los quistes que pueden afectar a cualquier órgano de la anatomía, aunque se localizan en la mayoría de los casos en hígado y pulmón. Su diagnóstico se realiza fundamentalmente por técnicas de imagen y su tratamiento sigue siendo eminentemente quirúrgico (AU)

Hydatidosis is one of the most important zoonotic parasitic diseases of Mediterranean and South American countries where they constitute a significant health problem. The human contagion happens fundamentally in the infancy, by faecal-oral transmission, because of parasite´s eggs ingestion. In general the patients remain asymptomatic for a long time, due to the sluggish growth of the cysts that can concern any organ of the anatomy, though they are located in the majority of the cases in liver and lung. Its diagnosis is realized essentially by image techniques and its treatment continues being eminently surgical (AU)

Obstrucción intestinal de debut tardío / Late onsety bowel obstruction

La enfermedad de Hirschsprung es un trastorno congénito en el que las células ganglionares de un segmento colónico están ausentes, provocando estreñimiento crónico. El enema de bario es la base del diagnóstico definitivo se realiza a través de la biopsia rectal que muestra la ausencia de células ganglionares. El tratamiento habitual es la cirugía, extirpando el segmento agangliónico. Presentamos un caso de enfermedad de Hirschprung con un debut tardío en forma de obstrucción intestinal (AU)

Hirschsprung´s disease is a congenital disorder of the colon in which certain nerve cells, known as ganglion cells, are absent, causing chronic constipation. A barium enema is the mainstay of diagnosis of Hirschsprung´s, though a rectal biopsy showing the lack of ganglion cells is the only certain method of diagnosis. The usual treatment is excision of the aganglionic colon and “pull-through” surgery of ganglionic colon with a coloanal anastomosis. We report a case of Hirschsprung´s disease with bowel obstruction in the infant period (AU)

Desnutrición como signo de alarma de maltrato físico / Malnutrition as alarm sign of physical abuse

En el síndrome del niño zarandeado se describe la coincidencia de hematoma subdural, hemorragias retinianas y daño cerebral difuso con pronóstico desfavorable , debido a las sacudidas del bebé. Los síntomas clínicos incluyen irritabilidad, somnolencia, apatía, calambres, ataques cerebrales, apnea, trastornos de la regulación de temperatura y vómitos debido a la presión intercraneal. Los síntomas más leves del síndrome del niño zarandeado a menudo no son diagnosticados y el número de casos no registrados es, probablemente mucho mayor. El diagnóstico del síndrome del niño zarandeado se hace a través de la coincidencia de síntomas típicos, pero la falta de hemorragia retiniana no excluye el diagnóstico. El mecanismo que se considera perjudicial son las fuerzas de rotación que comprimen las capas de tejido cerebral, unas contra otras, y rompen las venas que comunican cráneo y cerebro . Presentamos el caso de un lactante con desnutrición y hallazgos posteriores compatibles con síndrome de niño zarandeado (AU)

Shaken baby syndrome describes the coincidence of subdural hematoma, retinal bleeding and, disadvantageous for the prognosis, diffuse brain damage caused by powerful shaking of the infant. The clinical sympotoms include irritability , somnolence, apathy , cerebral attacks, apnoea, temperature regulation disorders and vomiting due to cranial pressure. Milder symptoms of shaken baby syndrome are often not diagnosed and the number of unregistered cases is probably much grater. The diagnosis of shaken baby syndrome is made through the typical symptom constellation, but the lack of retinal bleeding does not exclude the diagnosis. The injurious mechanism is considered to be caused by rotational forces which force tissue layers in the brain against each other and also lead to rupture of bridging veins between the skull and the brain. We report a case of an infant with malnutrition and shaken baby syndrome (AU)

Sling de la arteria pulmonar asintomático: diagnóstico no invasivo / Asymptomatic pulmonary artery sling: noninvasive diagnosis

El origen anómalo de la rama pulmonar izquierda, conocido como sling, de la arteria pulmonar es una rara forma de anillo vascular, una cardiopatía congénita en la cual la arteria pulmonar izquierda se origina de la arteria pulmonar derecha y pasa por detrás de la tráquea, la rodea y cruza hacia la izquierda, pasando entre la tráquea y el esófago para alcanzar el hilio pulmonar izquierdo.La evolución clínica depende de las lesiones traqueales y anomalías cardiacas asociadas. La mayoría de los pacientes (90%) tiene síntomas respiratorios en el primer año de vida, debido a la estenosis traqueal (estridor y sibilancias crónicas) y con una alta tasa de mortalidad si no hay una intervención quirúrgica. Otras cardiopatías congénitas mayores están presentes hasta en un 50% de pacientes con este raro anillo vascular. Presentamos un caso de una niña de 3 años de edad asintomática, sin ninguna cardiopatía congénita asociada y los hallazgos ecocardiográficos y tomográficos que permiten hacer el diagnóstico no invasivo (AU)

The anomalous origin of the left pulmonary branch known as pulmonary artery sling (PAS) is a rare form of vascular ring, a congenital heart disease in which the left pulmonary artery originates from the right pulmonary artery and runs posterior to the trachea, encircling it, and goes leftwards between the trachea and oesophagus to reach the left pulmonary hilum.AbstractThe clinical outcome depends on the associated tracheal lesions and cardiac anomalies. The majority of patients (90%) have respiratory symptoms in the first year of life, due to tracheal stenosis (chronic stridor and wheezing), and with a high mortality rate if there is no surgical intervention. Other major congenital heart diseases are present in up to 50% of patients with this rare vascular ring. We present a case of this rare disease in an asymptomatic 3-year-old girl, without any associated congenital heart disease and the findings in the echocardiography and tomography that made the non-invasive diagnosis possible(AU)

[Asymptomatic pulmonary artery sling: Noninvasive diagnosis]. / Sling de la arteria pulmonar asintomático: diagnóstico no invasivo.

The anomalous origin of the left pulmonary branch known as pulmonary artery sling (PAS) is a rare form of vascular ring, a congenital heart disease in which the left pulmonary artery originates from the right pulmonary artery and runs posterior to the trachea, encircling it, and goes leftwards between the trachea and oesophagus to reach the left pulmonary hilum. The clinical outcome depends on the associated tracheal lesions and cardiac anomalies. The majority of patients (90%) have respiratory symptoms in the first year of life, due to tracheal stenosis (chronic stridor and wheezing), and with a high mortality rate if there is no surgical intervention. Other major congenital heart diseases are present in up to 50% of patients with this rare vascular ring. We present a case of this rare disease in an asymptomatic 3-year-old girl, without any associated congenital heart disease and the findings in the echocardiography and tomography that made the non-invasive diagnosis possible.

Tapón meconial una presentación diferente / No disponible

El síndrome de tapón meconial es una obstrucción intestinal distal por acumulación de meconio espeso. Se considera, de forma habitual, la forma más frecuente y leve de cuadro de obstrucción intestinal neonatal y pude dar lugar a un cuadro oclusivo con distensión abdominal progresiva, rechazo de la alimentación y vómitos biliosos (AU)

Meconium plug syndrome is a distal intestinal obstruction due to accumulation of thick meconium. It is the most mild and common neonatal distal intestinal obstruction and may lead to an occlusive table with progressive abdominal distension, refusal of food and bilious vomiting (AU)

Púrpura de Schönlein – Henoch con vasculitis cerebral / Schonlein-Henoch purpura with cerebral vasculitis

La púrpura de Schölein-Henoch (PSH) es la vasculitis más frecuente en la infancia. Las complicaciones neurológicas son excepcionales durante el curso de la PSH. (AU)

Henoch-SchönleinPurpura (HSP) is the most common form of systemic vasculitis in children. Neurological complications are rare during the course of HSP (AU)

Convulsiones neonatales / Neonatal seizures

No disponible